În viața unei persoane moderne, un dezechilibru între activitatea fizică activă și sarcinile statice duce la o scădere a tonusului mușchilor spatelui, prin urmare, sarcina axială în creștere pe discurile intervertebrale și pe aparatul ligamentar al coloanei vertebrale creează condiții pentru microtraumatizarea acestora. . Se dezvoltă așa-numitele procese degenerative-distrofice ale țesutului cartilaginos al vertebrelor, discurilor intervertebrale și aparatului ligamentar - medicii numesc toate acestea în mod colectiv osteocondroză polisegmentară.
Odată cu înaintarea în vârstă se produce îmbătrânirea naturală a discurilor intervertebrale, intensificându-se sub influența vibrațiilor, mișcărilor smucitoare, ridicării grele și căderilor. Dezvoltarea și exacerbarea osteocondrozei este facilitată de diverse leziuni ale spatelui, suprasolicitare fizică, condiție fizică slabă, postură și curbură proastă a coloanei vertebrale, picioare plate și exces de greutate.
Cauzele osteocondrozei
- predispoziție ereditară;
- tulburări metabolice în organism;
- supraponderali, alimentație proastă (lipsa lichidelor);
- modificări legate de vârstă;
- leziuni ale coloanei vertebrale;
- postură proastă, scolioză, picioare plate;
- stil de viață sedentar;
- lucrări care implică ridicarea greutăților;
- suprasolicitarea coloanei vertebrale ca urmare a mersului în tocuri înalte și a sarcinii la femei etc.
Principalele simptome ale osteocondrozei comune
- durere constantă în spate, o senzație de amorțeală la nivelul membrelor;
- durere crescută cu mișcări bruște, activitate fizică sau ridicare grele;
- scăderea amplitudinii de mișcare, spasme musculare;
Cu condroza cervicală, o persoană va fi deranjată de dureri în brațe, umeri și dureri de cap; Este posibil să se dezvolte așa-numitul sindrom al arterei vertebrale, în care există plângeri de zgomot în cap, amețeli, „pete" intermitente, pete colorate în fața ochilor în combinație cu o durere de cap pulsantă.
Cu osteocondroza coloanei vertebrale toracice: durere în piept (ca o „miză" în piept), în zona inimii și a altor organe interne; cu osteocondroză a coloanei vertebrale lombosacrale: durere în partea inferioară a spatelui, care iradiază spre sacrum, picioare și uneori către organele pelvine.
Osteocondroza cervicală. Localizarea osteocondrozei în zona gâtului este destul de comună. Coloana cervicală suferă mai des la persoanele care fac muncă monotonă - designeri, programatori, secretare, stomatologi etc. De regulă, dezvoltarea osteocondrozei cervicale este facilitată de conducerea și munca pe termen lung la computer. Principalele semne și simptome ale osteocondrozei cervicale includ: dureri de cap, amețeli, dureri în brațe și piept, lombago, amorțeală a limbii. Cu osteocondroza cervicală, capul doare adesea și se simte amețit, vederea devine întunecată, iar tensiunea arterială crește. Un canal pentru așa-numita arteră vertebrală trece prin procesele transversale ale vertebrelor cervicale. Este direcționat în cavitatea craniană și hrănește creierul. Deplasarea vertebrelor duce la spasm al arterei vertebrale și, în cazuri severe, la compresie. Astfel, alimentarea cu sânge către anumite părți ale creierului este întreruptă.
Când osteocondroza se agravează, pot fi prezente și simptome radiculare: durerea iradiază către mână, uneori către degete individuale, acestea devin amorțite și devin constant reci. Motivul pentru aceasta este o întrerupere a trecerii impulsurilor de-a lungul fibrei nervoase. Prin amorțeala unui anumit deget, un neurolog poate judeca deplasarea unei anumite vertebre. Tabloul clinic al osteocondrozei coloanei cervicale este caracterizat de o varietate de simptome, care se datorează caracteristicilor fiziologice ale acestui segment.
Coloana vertebrală toracală este rareori afectată de osteocondroză. Unul dintre principalele motive ale dezvoltării
Osteocondroza lombosacrală. Cel mai des apare osteocondroza coloanei lombare. Acest lucru se explică prin faptul că partea inferioară a spatelui (vertebrele lombare), de regulă, suportă sarcina principală. Cel mai adesea, osteocondroza lombară poate fi complicată de o hernie intervertebrală a coloanei vertebrale lombare. Principalele simptome și semne ale osteocondrozei lombare includ: dureri lombare (durerile lombare deranjează o persoană de mulți ani și se caracterizează prin ciclicitate, agravarea în perioada toamnă-iarnă), mobilitate limitată, dureri la nivelul picioarelor. Foarte des, cu osteocondroza lombară, există dureri acute (lombago) sau dureroase la nivelul picioarelor, care afectează o anumită parte a piciorului (de exemplu, în spate sau lateral). Pe lângă durere, poate exista o creștere sau scădere a sensibilității pielii picioarelor la atingere sau durere - aceste simptome de osteocondroză se explică prin ciupirea rădăcinilor măduvei spinării.
Cea mai frecventă cauză a osteocondrozei în regiunea lombosacrală este traumatică (fractură de compresie sau leziune cronică). În regiunea lombară, nervul sciatic este format din rădăcinile nervoase. Când un nerv este ciupit, durerea se răspândește de-a lungul trunchiului nervos: în zona feselor, sub genunchi, uneori până la gambe sau călcâi. Sunt posibile tulburări semnificative în nutriția trunchiului nervos, apoi piciorul se amorțește. Simptomele deficienței senzoriale sunt foarte persistente, uneori amorțeala persistă mult timp. Când nervul sciatic este ciupit, o persoană începe să șchiopătească, aplecându-se spre partea sănătoasă pentru a maximiza vertebrele de pe partea afectată a corpului și, prin urmare, a reduce compresia rădăcinii. Cu osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale, primele manifestări clinice sunt durerea în partea inferioară a spatelui și a piciorului.
Tratament
Sindromul durerii cu osteocondroză apare de obicei ca un tip de exacerbare-remisivă. Mai mult, dacă durerea durează mai mult de 3 luni, medicii vorbesc despre durerea cronică. Crește nivelul de anxietate la pacienți și îi înclină spre o dispoziție depresivă. Regimurile de tratament standard devin ineficiente pe măsură ce patogeneza durerii se modifică. În astfel de cazuri, neurologii adaugă la tratament medicamente din grupul de antidepresive, care sunt incluse în tratamentul standard al durerii cronice. Întregul proces poate dura mult timp.
Prin urmare, este necesar să se elimine factorii de risc pentru osteocondroză și să se modifice stilul de viață. Și, de asemenea, ameliorează în timp util și eficient durerea acută pentru a preveni cronicizarea acesteia.
Durerea acută se dezvoltă atunci când țesutul este deteriorat și inflamat. Prin urmare, principalul grup de medicamente utilizate în tratament sunt antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS). Durerea apare atunci când nociceptorii sunt iritați de produșii metabolismului acidului arahidonic.
Cel mai popular AINS a fost și rămâne diclofenacul. Acest medicament a fost utilizat de mulți ani și este considerat „standardul de aur" pentru ameliorarea durerii și efectele antiinflamatorii. Diclofenacul este utilizat pe scară largă pentru ameliorarea durerii acute din osteocondroză.
Un nou medicament care conține diclofenac este de mare interes. Acesta este un plic stabilizat cu tampon care se dizolvă rapid. Această formă de eliberare este absorbită rapid, iar efectul terapeutic este comparabil cu forma de injectare și se dezvoltă în 5 până la 20 de minute. Noul medicament are o viteză mare de acțiune și un efect de lungă durată.
Medicamentul este utilizat într-o doză de 50 până la 100 mg, doza zilnică de medicament nu trebuie să depășească 150 mg/zi. Doza zilnică trebuie împărțită în 3 doze.
Efectul diclofenacului de potasiu sub formă de pliculețe a fost comparat cu forma injectabilă a diclofenacului într-un studiu clinic. Rezultatele au arătat superioritatea diclofenacului de potasiu sub formă de pliculețe față de forma injectabilă. Se pare că noul medicament va extinde semnificativ posibilitățile de terapie analgezică pentru medicii din țara noastră.
Impactul asupra componentei musculare a durerii presupune: relaxare post-izometrică, masaj și exerciții terapeutice, inclusiv exerciții de întărire a corsetului muscular sau de întindere a mușchilor spasmodici, precum și utilizarea de relaxante musculare. Aceste metode pot fi combinate cu reflexologia și alte proceduri fizioterapeutice (DDT, SMT, electroforeză cu anestezice locale, hidrocortizon fonoforeză etc. ).
Prevenirea
Principalele metode de prevenire a osteocondrozei sunt: activitatea fizică, un loc de muncă echipat corespunzător, care elimină tensiunea posturală prelungită, ameliorarea în timp util a durerii acute și terapia fizică regulată.
Tratamentul cu succes al pacienților cu osteocondroză depinde de gestionarea adecvată a măsurilor de restaurare, în special în stadiul incipient al bolii. Reabilitarea fizică trebuie efectuată cuprinzător.